Ne pas confondre la prothèse et les actes qui l’entourent
Un traitement peut réunir plusieurs éléments : soin préparatoire, implant, pilier, couronne ou autre prothèse. Le mot « dentaire » dans un tableau ne suffit pas à conclure que toutes ces lignes sont remboursées de la même façon. Demandez au praticien un devis comportant le code de chaque acte et les alternatives lorsqu’elles sont prévues.
Le dispositif 100 % Santé dentaire concerne un panier défini de prothèses et des conditions précises. Il ne signifie pas que tout implant ni tout acte d’orthodontie serait sans reste à charge. Lisez la fiche de l’Assurance Maladie consacrée aux prothèses et le devis correspondant à votre traitement.
Séparer les questions par type de dépense
| Dépense | Question à transmettre à la complémentaire |
|---|---|
| Couronne | Quel panier, quel matériau et quelle localisation pour cette ligne de devis ? |
| Implant / pilier | Existe-t-il un forfait spécifique, avec quel plafond et quelle période ? |
| Orthodontie | Quelle distinction selon l’âge, l’acte et la prise en charge obligatoire ? |
| Plusieurs actes | Un plafond annuel commun sera-t-il consommé par ces soins ? |
Éviter le double comptage des remboursements
Demander une estimation sur le devis, pas sur un intitulé
Transmettez les éléments nécessaires par le canal sécurisé de votre organisme. Demandez quelle somme serait versée pour chaque ligne et quel plafond resterait disponible après remboursement. Faites expliquer les réserves de la simulation, notamment si le traitement s’étale sur plusieurs périodes. Ne décalez pas un soin pour une raison d’assurance sans en parler au professionnel de santé. Pour comparer le budget du foyer, revenez au guide mutuelle familiale.
